腹壁成形手术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、腹部脂肪堆积，伴腹壁皮肤松垂者。2、腹部脂肪堆积或松弛造成牵坠不适、行动不方便者。3、腹部原有的手术切口或其他原因造成局限性瘢痕的肥胖患者，既要求去脂，又要求去除瘢痕者。4、在腹部其他手术的同时，要求切除多余皮肤和脂肪者。

禁忌人群：

1、心理障碍或精神异常者。2、有不切实际要求，或对手术效果过分迷信者。3、存在高血压、糖尿病、凝血功能异常及其他严重全身慢性疾病或重要脏器功能受损疾病且未控制者。4、手术部位存在感染、肿瘤、其他畸形者。5、妊娠期或月经期妇女。6、长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。

概述：

腹壁成形术是为解决腹壁皮肤松弛和脂肪堆积问题，以外科手术切除的手段，切除中下腹部过多的皮肤和脂肪，使腹壁的肌肉紧实、皮肤紧致。腹壁成形手术的效果通常可以长期维持。横“W”形切口全腹壁成形术切口隐蔽，切口方向与皮横纹一致，减轻了瘢痕的增生因素，可以去除脐以下大块松弛的皮肤和皮下组织。倒“T”形切口全腹壁成形术不仅可以去除腹壁松弛皮肤，还可以同时去除侧腰部松弛皮肤，使腹壁和腰部同时塑形。常用名：腹壁成形

科室分类：整形外科、医疗美容科

解剖部位：腹部

麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉

操作方式：切开手术

疼痛感：中度疼痛

手术时长：1.5~2小时

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：30000~70000元

恢复时间：8~15天

特点：科解决腰腹部粗、皮肤松弛下垂的问题。

技术/手术风险：

1、血肿常发生于术后24小时内，表现为局部疼痛肿胀和瘀斑，是引起术后感染的重要原因，一般与术中止血不彻底有关。一旦出现血肿应立即联系医生紧急处理。2、感染术后一旦发生感染，及时到医院复诊。3、皮瓣坏死主要与皮瓣血供障碍有关，术中皮瓣剥离范围过大或吸脂范围和程度过大或腹部有其他手术切口瘢痕，均有可能造成皮瓣坏死。一旦发生皮瓣坏死，待界限清楚时，清除坏死组织，创面如能直接缝合更好，不能缝合只能采用皮片移植修复创面。4、切口裂开原因主要与切口缝合张力过大有关，故皮瓣切除量应适中，术后避免做引起腹部过伸的动作。一旦伤口裂口应立即联系医生处理。5、肚脐错位主要表现为肚脐位置过高、过低或偏位。主要原因与术中脐部定位不准有关。一旦发生可待其自然调整，必要时可通过手术将脐茎重新移至正常位置。6、脂肪液化一般发生在术后第4~5天，表现为切口处红肿、有张力，可触及波动感，可能与术中使用电刀使脂肪组织损伤过多或切口缝合过紧有关。一旦发生脂肪液化应及时到医院处理。7、血栓性静脉炎及肺动脉栓塞与手术时间过长及患者术后长期卧床有关。术后适当活动可减少此类并发症。8、瘢痕腹壁成形术往往遗留长而明显的瘢痕，而由于伤口缝合过紧有时可能产生更为明显的增生性瘢痕。可应用弹力衣压迫或硅酮贴片等抑制瘢痕的药物，瘢痕多数于半年后逐渐成熟软化。9、皮肤感觉异常主要由于感觉神经受损所致。术后出现腹部皮肤知觉迟饨和麻木感，一般6个月后可恢复正常。

术后护理：

1、严重肿胀期（术后当天~3天）肿胀明显，皮肤青紫，有明显不适感；需保证手术部位清洁，防止感染。护理方法：

术后伤口引流24~48小时，加压包扎；需要卧床休息，要禁止活动；疼痛者可口服止痛药；女性受术者在术后，应禁用避孕药；术后7天之内，尽量避免手术部位沾水。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭；术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大；术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。2、快速消肿期（术后4~6天）肿胀仍然比较严重，有轻微疼痛感。护理方法：

引流拔出，可下床活动；保持身体前倾姿势，减轻腹部张力；加压包扎，防止血肿。3、拆线日（术后7天）7天到院拆线（因为术式不同，需按医嘱到院拆线）。护理方法：

保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、持续消肿期（术后8~15天）肿胀逐渐吸收，皮肤淤青减少。护理方法：

可做一些简单的活动，保持良好的心情；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质；术后一个月内，避免挤压、按揉手术部位。5、组织恢复期（术后16~30天）腹部组织逐渐软化，伤口发红到发白的过程，慢慢等待恢复。护理方法：

每天穿塑身衣12小时，最好能坚持3个月；术后1个月内，禁烟酒及辛辣刺激性食物。6、效果稳定期（术后31~90天）组织恢复，效果慢慢明显，呈现最佳状态。有任何问题随时复诊。

术前注意：

1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等，排除手术禁忌。3、术前遵医嘱停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。4、术前3天每天洗头一次，术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药，根据麻醉术式，决定是否需要禁食。5、女性避开生理期。手术分型：

主要包括横“W”形切口全腹壁成形术和倒“T”形切口全腹壁成形术。

优劣势：

1、横“W”形切口全腹壁成形术（1）优点：

切口隐蔽，切口方向与皮横纹一致，减轻了瘢痕的增生因素，可以去除脐以下大块松弛的皮肤和皮下组织。（2）缺点：

对腰部曲线改善不理想。2、倒“T”形切口全腹壁成形术（1）优点：

不仅可以去除腹壁松弛皮肤，还可以同时去除侧腰部松弛皮肤，腹壁和腰部可同时塑形。（2）缺点：

下腹壁遗留正中纵行瘢痕。